Bone in Bone – Chronic Osteomyelitis

8-letnia urocza etiopska dziewczynka utykała bezwładnie. Dwa lata wcześniej miała łagodny uraz, a następnie zakażenie kości i otrzymała krótkie kursy doustnych antybiotyków. Badanie wykazało niewielką, ropnącą ropę ranę na przednim aspekcie jej lewego uda. Jej liczba krwinek była normalna, ale jej szybkość sedymentacji erytrocytów wynosiła 48 mm w ciągu pierwszej godziny. Radiogram obu nóg (Panel A) i osiowy tomograf komputerowy (Panel B) z ponownym formatowaniem w płaszczyźnie strzałkowej (Panel C) wykazał znaczną deformację lewej kości udowej, bliższe małe zmiany lityczne, zniszczenie i kondensację podczas sekwestracji (białe strzałki w panelach A i C oraz czarne strzałki w panelu B), tworzenie się kłaczków (groty strzał we wszystkich trzech panelach), zanik mięśni mięśnia czworogłowego i zatok boczno-boczny (biała strzałka w panelu B). Na otwartej biopsji lewej kości udowej wyczerpano dużą ilość ropy. Ocena patologiczna wykazała czynne, przewlekłe zapalenie kości i szpiku, z ziarnami Gram-dodatnimi i mimowolnymi (osłonka nowej kości otaczającej sekwestr [martwą kość]). W hodowli hodowano wrażliwy na metycylinę Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes. Po drenażu i częściowej resekcji sekwestru, dziewczynka była leczona pozajelitowymi antybiotykami i poddana zabiegom ortopedycznym. 8-letnia urocza etiopska dziewczynka utykała bezwładnie. Dwa lata wcześniej miała łagodny uraz, a następnie zakażenie kości i otrzymała krótkie kursy doustnych antybiotyków. Badanie wykazało niewielką, ropnącą ropę ranę na przednim aspekcie jej lewego uda. Jej liczba krwinek była normalna, ale jej szybkość sedymentacji erytrocytów wynosiła 48 mm w ciągu pierwszej godziny. Radiogram obu nóg (Panel A) i osiowy tomograf komputerowy (Panel B) z ponownym formatowaniem w płaszczyźnie strzałkowej (Panel C) wykazał znaczną deformację lewej kości udowej, bliższe małe zmiany lityczne, zniszczenie i kondensację podczas sekwestracji (białe strzałki w panelach A i C oraz czarne strzałki w panelu B), tworzenie się kłaczków (groty strzał we wszystkich trzech panelach), zanik mięśni mięśnia czworogłowego i zatok boczno-boczny (biała strzałka w panelu B). Na otwartej biopsji lewej kości udowej wyczerpano dużą ilość ropy. Ocena patologiczna wykazała czynne, przewlekłe zapalenie kości i szpiku, z ziarnami Gram-dodatnimi i mimowolnymi (osłonka nowej kości otaczającej sekwestr [martwą kość]). W hodowli hodowano wrażliwy na metycylinę Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes. Po drenażu i częściowej resekcji sekwestru, dziewczynka była leczona pozajelitowymi antybiotykami i poddana zabiegom ortopedycznym.

Avigdor Hevroni, MD
Benjamin Z. Koplewitz, MD
Szpital Uniwersytecki Hadassah, Jerozolima 91120, Izrael
[email protected] com
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: chloramfenikol, alprazolam, buprenorfina ]
[podobne: cyklofosfamid, agaricus, bramki rozsuwane ]
[więcej w: szpitale rehabilitacyjne nfz, lekarstwo w zębie jak długo, citotrop ]