Cesarean Delivery i rachunek ryzyka i korzyści ad

Wszystkie te zmiany wiązały się ze zwiększonym ryzykiem cesarskiego cięcia. Oparte na dowodach zalecenia oparte na danych o wynikach w coraz większym stopniu wpływają na opiekę położniczą i zmieniającą się praktykę. Porady z pochwy pochwy nie są już zalecane, ponieważ zachorowalność noworodków związana z 3% została uznana za nadmierną, a takie dostawy zostały porzucone. Ostrożne i powtarzane badanie próby porodowej po wcześniejszym cięciu cesarskim doprowadziło niektórych do wniosku, że planowe wielokrotne cięcie cesarskie, ponieważ wiąże się z niższym odsetkiem poważnych powikłań (w tym zerwaniem macicy) i niższymi wskaźnikami złego wyniku okołoporodowego (w tym niedotlenienia). niedokrwienna encefalopatia), jest najbezpieczniejszy 3, a wśród kobiet po cesarskim cięciu coraz mniej wybiera próbę porodu w następnej ciąży (patrz wykres). Co więcej, lepsze dane opisujące komplikacje związane z użyciem kleszczyków lub ekstrakcji próżniowej – noworodkowy poród i uraz krocza matki oraz nietrzymanie moczu – doprowadziły do zmniejszenia liczby operacyjnych porodów pochwowych (z 9,5% w 1994 r. Do 5,6% w 2003 r. ), co odpowiada wzrostowi liczby cięć cesarskich; ponieważ położnicy wykonują mniej czynnych porodów pochwowych, stają się mniej wygodni dzięki metodom, a ich spadek staje się samoczynny. Ostatecznie w 2003 r. Indukowano 20,6% porodów, w porównaniu z 9,5% w 1990 r. Niektóre indukcje wynikają ze zwiększonego stosowania nadzoru płodowego u matki i rzeczywistego lub postrzeganego zagrożenia płodem, które zostało wykryte. Indukcje można również zaplanować dla wygody – na przykład, aby umożliwić rodzicom organizowanie harmonogramów pracy i opieki nad dziećmi lub zezwolenie usługodawcom na dyżur, gdy dostarczają ich pacjenci. Większość badań łączy indukcje ze zwiększonym stosowaniem cesarskiego leczenia.
Z BD Colen.
Trudniejsze do określenia ilościowo niż zmiany w pacjentach i praktyce są zmiany w zachowaniu usługodawcy. Wielu obecnie praktykujących położnych wierzy, że zapewniają opiekę podczas kryzysu związanego z zaniedbaniem. Amerykańscy położnicy wykonują średnio trzy postępowania sądowe w trakcie kariery zawodowej, a co najmniej jedno z badań wykazało, że składki lekarzy za nadużycia, liczba roszczeń wobec lekarzy i szpitali oraz postrzeganie przez lekarza ryzyka bycia pozwanym były skorelowane dodatnio z prawdopodobieństwem cesarskiego dostarczania.4 Wielu w terenie broni rosnących stawek cesarskich, powołując się na obawy przed zagrożeniem prawnym, a nawet sprawy sądowe często twierdzą, że nie udało się wykonać cesarskiej dostawy w odpowiednim czasie.
Zrównoważony w stosunku do wszystkich tych czynników, które przyspieszają cięcia cesarskie, wiążą się z ryzykiem i konsekwencjami tej metody. Poza bezpośrednim ryzykiem operacyjnym – w tym infekcją, koniecznością przetoczenia krwi, uszkodzeniem narządów miednicy i bólem pooperacyjnym – swoiste obiekcje dotyczące cesarskiego cięcia obejmują obawy dotyczące przyszłego zdrowia reprodukcyjnego matki, ponieważ późniejsze ciąże wiążą się ze zwiększonym ryzykiem poronienia, ciąża pozamaciczna, łożysko przodujące i łożysko. Zagrożenia te są prawdziwe i zostały dobrze opisane, jednak podejmując decyzję, pacjenci i ich dostawcy często myślą tylko w kontekście obecnej ciąży, zwłaszcza że przyszłe plany reprodukcyjne mogą być niepewne.
Bardziej ogólnie, dla krytyków rosnącej stopy cesarskiej, wiele cesarskich cięć wydaje się niepotrzebnych – mało prawdopodobne, w ich ocenie, aby znacząco poprawić wyniki noworodków lub matek
[przypisy: Białkomocz, buprenorfina, Choroba Perthesa ]
[więcej w: przeciski pod drogami, dabrafenib, Leukocyturia ]
[patrz też: usg kolana kraków, jak rozróżnić kota od kotki, vigantoletten 1000 ulotka ]