Epidemia astmy

Eder i współpracownicy (wydanie 23 listopada) opisują wysokie rozpowszechnienie i częstość występowania astmy w świecie zachodnim. Jednak instrumenty badawcze, które opierają się na doniesieniach lekarzy lub pacjentów o diagnozie w celu stwierdzenia przypadku, nie zapewniają rzetelnych pomiarów astmy i mogą być niewiarygodne w ocenie częstości występowania tej choroby.2 Żaden pojedynczy instrument nie może z całą pewnością zidentyfikować astmy. Zaostrzenia astmy są epizodyczne, mają ograniczony czas trwania i mają wspólne cechy kliniczne z innymi zaburzeniami, komplikując dokładną diagnozę. Ponadto nie potwierdzono żadnej teorii wyjaśniającej epidemię astmy.
Autorzy powinni bardziej analitycznie komentować, czy astmy są zdiagnozowane przez klinicystów3, 4 oraz że marketing społeczny może przyczynić się do zwiększenia rozpoznania astmy, a z kolei do postrzegania epidemii5. Wielokulturowe badania kliniczne leczenia astmy mają dobrze zdefiniowane kryteria rekrutacji, zazwyczaj rekrutują niewielu pacjentów w porównaniu z próbami leczenia chorób sercowo-naczyniowych o podobnej zgłoszonej częstości występowania. Przyczyny tej dysproporcji nie budzą prostych wyjaśnień, jeśli częstość występowania astmy w Stanach Zjednoczonych wynosi 5,8% i jest znacznie wyższa w wielu innych krajach zachodnich.1
Ware G. Kuschner, MD
Veterans Affairs Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA 94304
ware. [email protected] gov
5 Referencje1. Eder W, Ege MJ, von Mutius E. Epidemia astmy. N Engl J Med 2006; 355: 2226-2235
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Torf JK, Toelle BG, Marks GB, Mellis CM. Kontynuacja debaty na temat pomiaru astmy w badaniach populacyjnych. Thorax 2001; 56: 406-411
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. LindenSmith J, Morrison D, Deveau C, Hernandez P. Nad diagnozą astmy w społeczeństwie. Can Respir J 2004; 11: 111-116
Crossref MedlineGoogle Scholar
4. Macy E, Schatz M, Gibbons C, Zeiger R. Częstość występowania odwracalnej obturacji dróg oddechowych i / lub nadreaktywności metacholiny u pacjentów dorosłych chorych na astmę zidentyfikowanych na podstawie danych administracyjnych. J Astma 2005, 42: 213-220
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Barraclough R, Devereux G, Hendrick DJ, Stenton SC. Pozorny, ale nie rzeczywisty wzrost częstości występowania astmy w latach 90. Eur Respir J 2002; 20: 826-833
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Jak stwierdziliśmy w naszym artykule przeglądowym, wyniki różnych badań epidemiologicznych sugerują, że część wzrostu częstości występowania astmy można przypisać zmianom w diagnostycznym znakowaniu. Wielkość uzyskanego uprzedzenia w różnych populacjach jest jednak trudna do oszacowania. Niemniej jednak, to nastawienie raczej nie tłumaczy wzrostu częstości występowania astmy w czasie. Po pierwsze, istnieją dowody na to, że częstość występowania obiektywnych markerów związanych z astmą, takich jak atopia, zwiększyła się z upływem czasu, chociaż te markery nie są wprawdzie identyczne z astmą. Po drugie, uprzedzenia wpłyną na szybkość diagnozowania astmy przez lekarzy u dzieci z świszczącym oddechem. W Aberdeen w Szkocji wskaźnik ten rzeczywiście wzrósł: w 1964 r. Zdiagnozowano astmę u 28% dzieci ze świstem, u 49% takich dzieci w 1989 r. Iu 64% w 1999 r.1 Jednak częstość występowania świszczącego oddechu, nie tylko częstość występowania diagnoza astmy przez lekarzy, zwiększona w miarę upływu czasu Ponieważ większość badań nie podaje częstości występowania zdiagnozowanej astmy u dzieci ze świszczącym oddechem, trudno jest oszacować wielkość obciążenia.
Waltraud Eder, MD
Markus J. Ege, MD, MPH
Erika von Mutius, MD
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy, D-80337 Monachium, Niemcy
erika.von. [email protected] uni-muenchen.de
Odniesienie1. Devenny A, Wassall H, Ninan T, Omran M, Khan SD, Russell G. Objawy oddechowe i atopia u dzieci w Aberdeen: badania ankietowe zdefiniowanej populacji szkolnej powtarzane przez ponad 35 lat. BMJ 2004; 329: 489-490
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[hasła pokrewne: cilostazol, chloramfenikol, cefepim ]
[hasła pokrewne: stomatolog opole, wbijanie pali, designerskie wieszaki ]
[patrz też: stomatolog na nfz kraków, olx wołomin, olej z gorczycy ]