Medycyna i rynek: Equity v. Choice

Celem tej książki jest wszechstronna dyskusja na temat konfliktu między wykorzystaniem rynków (zmierzających do osiągnięcia efektywności) a wykorzystaniem funduszy i kontroli rządowych (mających na celu osiągnięcie sprawiedliwości). Autorzy Daniel Callahan i Angela A. Wasunna próbują objąć pole w dwóch wymiarach: obszary treści (takie jak lekarz, szpital i usługi farmaceutyczne) oraz międzynarodowa zmienność w stosowaniu strategii rynkowych i rządowych. Ich cele są ambitne i nakreślają kluczowe kwestie w obu tych wymiarach. Zawierają również obszerną listę osób, które napisały lub zajęły stanowiska w tej sprawie. Wreszcie, zapewniają kompleksowy przegląd systemów opieki zdrowotnej w wielu krajach, a także przydatną bibliografię. Kiedy czytam taką książkę, zadaję sobie trzy pytania: czy ekspert w danym obszarze uzna informacje za dokładne. Czy nowicjusz w tym rejonie zrozumie kluczowe kwestie. Czy ekspert zyskałby nowy wgląd.
Jeśli chodzi o dokładność, uważam książkę za niekompletną pod wieloma względami. Nie mogłem znaleźć żadnej sekcji, która rzeczywiście przedstawiłaby teoretyczne argumenty dotyczące tego, dlaczego siły rynkowe są pożądane, aby osiągnąć efektywność, dlaczego działania rządu są potrzebne do osiągnięcia sprawiedliwości i gdzie te dwa mechanizmy są sprzeczne. Nie było dyskusji o tym, co stanowi doskonałą konkurencję, ani o tym, jak rynki opieki zdrowotnej zawierają wiele źródeł niedoskonałości, które powodują zakłócenia rynku. Autorzy odnoszą się do tych obszarów, ale nigdy nie zajmują się nimi w jakikolwiek sposób. Opisy dwóch obszarów, które znam najlepiej – kanadyjski system opieki zdrowotnej i przemysł farmaceutyczny – są niepełne. W przypadku Kanady nie mogłem znaleźć pełnego omówienia argumentów przemawiających za wprowadzeniem zakazu stosowania dwupoziomowego systemu publicznej i prywatnej opieki zdrowotnej lub przeciwko temu zakazowi. I nie było odniesienia do przemysłu farmaceutycznego jako przykładu monopolu rozróżniającego ceny, jako wyjaśnienia jego zachowań na całym świecie.
Czy nowicjusz odejdzie od tej książki ze zrozumieniem problemów. Nie wierzę. Nowicjusze mogliby zdobyć kilka ugryzień i na pewno mieliby listę kto jest kim w tej dziedzinie, ale wątpię, czy mogliby odpowiednio wyjaśnić prawdziwą naturę problemów.
Czy ekspert odszedł od książki z lepszym zrozumieniem. W pewnym sensie odpowiedź brzmi: tak, ponieważ książka opisuje systemy opieki zdrowotnej wielu krajów – w szczególności niektórych krajów rozwijających się – które zwykle nie są uwzględniane w przeglądzie międzynarodowym. Ale te opisy są tak krótkie, że uważam je za powierzchowne.
Bardzo niechętnie piszę negatywne recenzje, które pojawią się publicznie, dlatego przepraszam tych autorów. Należy zauważyć, że tylna okładka książki zawiera cztery pozytywne oceny napisane przez kompetentnych ludzi. Być może opinia tego recenzenta nie jest taka. Niemniej jednak nie mogę polecić tej książki wysoko.
Allan S. Detsky, MD, Ph.D.
University of Toronto, Toronto, ON M5G 1X5, Kanada
allan. [email protected] on.ca
[podobne: alemtuzumab, Białkomocz, Mimośród ]
[podobne: Follixin, propolis, lewomepromazyna ]
[więcej w: amantadyna, octenidol, kwantowy rezonans magnetyczny ]