Miasta i zdrowie społeczeństwa

Związek między miejscem zamieszkania a zdrowiem jest bardzo złożony i staje się coraz bardziej: 80% z nas, którzy żyją w krajach rozwiniętych, znajduje się w miastach, podczas gdy w krajach rozwijających się zatłoczenie ludzi do miast – niezależnie od tego, czy praca i mieszkanie są dostępne – stworzył szereg pilnych kryzysów humanitarnych. Ten trudny temat został poruszony w tej książce, której trzej redaktorzy dostarczają wstępnych i końcowych rozdziałów oraz nadrzędnych teoretycznych ram. Są naukowcami zajmującymi się zdrowiem publicznym – Nicholas Freudenberg, główny redaktor naczelny Sandro Galea, lekarz i epidemiolog oraz David Vlahov, epidemiolog zajmujący się chorobami zakaźnymi – i poprosili o rozdziały 21 innych naukowców o podobnym pochodzeniu.
Definiowanie miasta nie jest łatwe. Redaktorzy biorą pod uwagę szereg sformułowań i proponują koncepcyjne ramy oparte na światowych trendach i lokalnych determinantach, które prowadzą do działań w zakresie zdrowia publicznego, które z kolei prowadzą do wyników, na które silnie wpływają warunki życia w mieście. Receptura, do której najczęściej powracają, jest taka, że miejskie warunki życia – codzienne życiowe doświadczenia ludzi żyjących w miastach – są głównym, bezpośrednim i najbardziej możliwym do naprawienia wyznacznikiem zdrowia populacji miejskich. Lekarze mogą mieć trudności z tą definicją, ponieważ nie wspomina o współczesnej medycynie opartej na dowodach, konkretnych środkach zapobiegawczych i metodach leczenia, ani wysiłkach terapeutycznych armii pracowników służby zdrowia, błędnych, chociaż często byliśmy w przeszłości. Moja ulubiona definicja miasta została uchwycona w tytule eseju z 1968 roku autorstwa Richarda Meiera, który został opublikowany w czasopiśmie Dedalus w 1968 roku: Metropolia jako system maksymalizacji transakcji . To sprawia, że myślisz.
W interesie pełnego ujawnienia, uznaję osobisty udział w tym temacie, ponieważ pochłonęło to moją uwagę 30 lat temu (Urban Health in America, New York: Oxford University Press, 1976). Z tej perspektywy ta książka ma wiele nowych informacji do zaoferowania, niektóre pouczające rozdziały i imponujące bibliografie na końcu każdego rozdziału. Ale przepaść między naukami społecznymi i medycyną, którą redaktorzy rozpoznają – i ubolewam – wydaje się równie wspaniała, jak przed ćwierćwieczem. Słownictwo społeczne często różni się od języka medycznego (z trendami i uwarunkowaniami zastępującymi czynniki ryzyka i praktykę opartą na dowodach ), przyczyniając się do poczucia obcości, gdy te perspektywy, które powinny być komplementarne , czasami wydaje się prawie obcy.
Kilka rozdziałów w książce ma szczególne znaczenie dla medycyny. Jednym z nich jest rozdział 4, Miejskie środowisko fizyczne i jego wpływ na zdrowie , napisany przez dwóch naukowców społecznych i lekarza, którzy mają stopnie medyczne i społeczne. Wspomniani autorzy oferują odświeżająco konkretne dane na temat poprawy umieralności osiągniętej w Nowym Jorku od 1800 r. Przypisują ten sukces zdrowia publicznego konkretnym interwencjom w zakresie warunków sanitarnych, mieszkalnictwa, użytkowania gruntów oraz regulacji jakości wody i powietrza, ale ostrzegają, że wiele pozostaje do zrobienia Podobnie, rozdział 8 zatytułowany Miasta, przedmieścia i sytuacja w mieście: ich wpływ na zdrowie , napisany przez innego autora, który ma zarówno medyczne, jak i publiczne poświadczenia zdrowotne, dokumentuje problemy wprowadzone przez samochód, co doprowadziło do suburbanizacji większości Amerykanów. miasta, niekontrolowany rozwój miast, utrata ziemi uprawnej i wiele innych zmian fizycznych i społecznych związanych ze zdrowiem.
W skrócie, jest to książka, która zainteresuje naukowców społecznych, ale także warta konsultacji dla lekarzy z praktykami, które dotyczą miejskiego zdrowia. Odległość między naukami społecznymi a medycyną może być również uznana w medycynie i edukacji medycznej. Utworzenie odrębnych szkół zdrowia publicznego na początku XX wieku dało cenny impuls do odkrycia konkretnych przyczyn kilku ważnych chorób, a także ich zapobiegania i leczenia. Przyczyniło się to również do zmniejszenia nacisku na zdrowie publiczne w programach nauczania większości szkół medycznych oraz świadomości najbardziej praktykujących lekarzy.
Amasa B. Ford, MD
Case Western Reserve University, Cleveland, OH 44106

[patrz też: anastrozol, sklerodermia, buprenorfina ]
[przypisy: probolan, dekstran, hostessy fordanserki ]
[podobne: pierścień landolta, hydrokortyzon maść, przeglądarka na leczenie uzdrowiskowe ]