Obowiązkowe szczepienia przeciwko HPV

W swoim artykule na temat etyki i polityki obowiązkowych szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) (wydanie z 7 grudnia), Colgrove podkreśla, że szczepienie przeciwko HPV stanowi problem zdrowotny dla kobiet, ale także odnosi się do pytania, ile stada odporność może być konieczna, aby chronić kobiety nieszczepione przed rakiem szyjki macicy. Badanie kwestii odporności na stada ujawnia szczepienia przeciwko HPV jako problem zdrowotny dla mężczyzn – to znaczy, mężczyźni są odpowiedzialni za połowę przypadków przeniesienia wirusa i zaszczepienie mężczyzn, jeśli okaże się, że skutecznie zmniejszają przenoszenie HPV do kobiet, może być ważnym mechanizmem zmniejszającym obciążenie rakiem szyjki macicy. Co najmniej jedno niedawne badanie z udziałem chłopców dowiodło odpowiedzi immunologicznych niepo.ądanych na wszystkie cztery typy wirusa HPV objętego czterowalentną szczepionką.2 Mamy niewystarczające dane, aby ocenić, jak wielki efekt mógłby mieć szczepienie chłopców na zmniejszenie transmisji u kobiet. Dlatego też należy poddać dalszej ocenie możliwość szczepienia osób obu płci, jeśli rozważymy wszystkie opcje polityczne w zakresie zapobiegania rakowi szyjki macicy.
Sanjay Basu, mgr inż.
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510
2 Referencje1. Colgrove J. Etyka i polityka obowiązkowych szczepień przeciwko HPV. N Engl J Med 2006; 355: 2389-2391
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Blok SL, Nolan T, Sattler C i in. Porównanie immunogenności i reaktogenności profilaktycznej czterowartościowej szczepionki przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego L1 (typ 6, 11, 16 i 18) u męskich i żeńskich nastolatków i młodych dorosłych kobiet. Pediatrics 2006; 118: 2135-2145
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Konsekwencje polityczne obowiązkowych szczepień przeciwko HPV zasługują na więcej uwagi. Niestety, Colgrove krótko wspomina o proponowanych przez Michigan przepisach dotyczących szczepień przeciwko HPV i błędnie opisuje to jako obowiązkowe szczepienie. To, czego domaga się ustawodawstwo proponowane przez Michigan, to fakt, że rodzice otrzymują informacje na temat związku między HPV a rakiem szyjki macicy przed podjęciem świadomej decyzji dotyczącej szczepień przeciwko HPV dla ich córek dorastających.1 Ten szeroki zasiłek na świadomą odmowę – z jakiegokolwiek powodu – wyraźnie wykracza poza ramy tradycyjne programy obowiązkowych szczepień, które zezwalają jedynie na zwolnienia religijne lub medyczne. Poprzez umożliwienie świadomej odmowy, genialne proponowane ustawodawstwo Michigan nie tylko szanuje indywidualne swobody, ale także zapewnia wszystkim nastolatkom oferowanie szczepionek i eliminuje możliwość biernego opuszczania przez rodziców i lekarzy. Inne państwa rozważające przepisy dotyczące szczepień przeciwko HPV powinny poważnie przyjrzeć się proponowanemu ustawodawstwu Michigan i śledzić jego wiodącą rolę w równoważeniu indywidualnych wolności z uzasadnionymi problemami zdrowotnymi związanymi z HPV i rakiem szyjki macicy.
Britnye T. Segraves, JD
Boston University School of Public Health, Boston, MA 02118
[email protected] edu
Odniesienie1. Senat stanu Michigan nr 1417 (przyjęty w dniu 20 września 2006 r.).
Google Scholar
Odpowiedź
Autorka odpowiada: Basu zwraca uwagę na pośredni efekt, jaki może mieć szczepienie chłopców przeciwko HPV na występowanie raka szyjki macicy u kobiet W przypadku szczepionki przeciwko różyczce, która jest rutynowo podawana wszystkim dzieciom, głównie w celu zmniejszenia częstości występowania, podjęto również politykę szczepienia jednego segmentu populacji w celu zmniejszenia częstości występowania choroby w innym segmencie. wrodzone wady u niemowląt urodzonych przez kobiety zarażone różyczką podczas ciąży.1
Segraves nie ma racji twierdząc, że prawo szczepień pozwalające na świadomą odmowę z jakiegokolwiek powodu wyraźnie wykracza poza tradycyjne programy obowiązkowych szczepień, które zezwalają jedynie na zwolnienia religijne lub medyczne. Prawie połowa państw, które zezwalają na zwolnienia z powodów medycznych lub religijnych zezwalać na zwolnienia z powodów osobistych lub filozoficznych. Prawdą jest, że prawo takie jak Michigan, które zawiera klauzulę opt-out , nie oznacza przymusu w ścisłym tego słowa znaczeniu [2], ale zgodnie z powszechnie używanym językiem, termin obowiązkowy odnosi się do polityki szczepień w szkołach w Stanach Zjednoczonych. Niektóre państwa nakładają obciążenia administracyjne na rodziców, którzy ubiegają się o zwolnienia – takich jak wymóg uzyskania formularza od lokalnego wydziału zdrowia, napisania listu wyjaśniającego swoją decyzję lub odnowienia zwolnienia w skali roku – co może w praktyce utrudnić ubieganie się o zwolnienie .3,4
James Colgrove, Ph.D., MPH
Columbia University, New York, NY 10032
4 Referencje1. Fulginiti VA. Kontrowersje w aktualnej polityce i praktykach szczepień: jeden punkt widzenia lekarza. Curr Probl Pediatr 1976; 6: 3-25
Crossref MedlineGoogle Scholar
2. Feinberg J. Szkoda dla siebie. Nowy Jork: Oxford University Press, 1986.
Google Scholar
3. Łosoś DA, Omer SB, Moulton LH, i in. Zwolnienia od wymogów szczepień szkolnych: rola wymagań, zasad i procedur na poziomie szkoły. Am J Public Health 2005; 95: 436-440 [Erratum, Am J Public Health 2005; 95: 551.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rota JS, Salmon DA, Rodewald LE, Chen RT, Hibbs BF, Gangarosa EJ. Procesy uzyskiwania niemedycznych wyjątków od państwowych przepisów dotyczących szczepień. Am J Public Health 2001; 91: 645-648
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[przypisy: flexagen, wdrożenia magento, amiodaron ]
[podobne: podesty magazynowe, obróbka miedzi, art dental ]
[patrz też: lek bez recepty na pasożyty, art dental, co dziś zjem na śniadanie ]