Poprawa zarządzania przewlekłą chorobą w środowiskowych ośrodkach zdrowia cd

W grupie pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym wykluczono pacjentów w wieku poniżej 18 lat lub w ciąży. W grupie chorych na astmę wykluczono pacjentów w wieku poniżej 2 lat. Dla przedstawionych tutaj wyników wykluczono również pacjentów w wieku poniżej 6 lat ze względu na niepewność diagnozy astmy w tej populacji. Uwzględnienie dodatkowych pacjentów między 2 a 6 rokiem życia nie zmieniło znacząco naszych wyników. Przegląd dokumentacji medycznej
Tabela 1. Tabela 1. Miary jakości opieki według stanu. Od jednego do czterech osób pobierających aborcję w każdym ośrodku zdrowia pobrano dane z dokumentacji medycznej dla rocznych okresów sprawozdawczych. Dane te obejmowały informacje socjodemograficzne, współistniejące choroby medyczne lub psychiatryczne oraz specyficzne dla choroby wskaźniki jakości dotyczące profilaktyki i badań przesiewowych, monitorowania i leczenia chorób oraz pośrednich wyników opieki. Środki w zakresie jakości opieki (Tabela 1) zostały wybrane tak, aby pokrywały się z wymaganymi i opcjonalnymi środkami jakości opieki określonymi przez wydział współpracy jako obszary do poprawy. Środki te zostały uzupełnione o obowiązujące zatwierdzone środki. Ponieważ stosunkowo niewielu pacjentów zakwalifikowało się do porady na temat zaprzestania palenia, stworzyliśmy złożony środek, który obejmował zarówno ocenę stanu palenia, jak i poradę o zaprzestaniu palenia.
Analiza statystyczna
Porównaliśmy charakterystykę ośrodków badawczych z krajowymi ośrodkami opieki zdrowotnej, charakterystykę centrów interwencyjnych z centrami kontroli oraz, dla każdego warunku, charakterystykę populacji pacjentów w centrach interwencyjnych z cechami pacjenta populacje w centrach kontroli. Stworzyliśmy ogólną ocenę jakości i wyniki kompozytowe dla zapobiegania i badania przesiewowego, monitorowania choroby i leczenia oraz wyniki dla każdego stanu i dla wszystkich warunków przez uśrednienie wyników wszystkich wskaźników mających zastosowanie do pacjenta. Ponieważ liczba mających zastosowanie miar różniła się pomiędzy pacjentami, a proporcja była różna w poszczególnych pomiarach, wyniki elementów standaryzowano do średniej 0 i wariancji przed uśrednieniem. Po uśrednieniu przeskalowaliśmy wyniki, aby uzyskać taką samą średnią i wariancję, jak ogólna proporcja środków spełnionych w próbie. Średnie zmiany od wartości wyjściowych do obserwacji w każdej z trzech grup (ośrodki interwencyjne, wewnętrzne ośrodki kontroli i zewnętrzne ośrodki kontroli) oraz względna zmiana w czasie między grupami zostały ocenione dla każdego pomiaru klinicznego z wykorzystaniem hierarchicznej metody liniowej i logistycznej. modele kontrolujące wiek, płeć, rasę lub grupę etniczną, status ubezpieczeniowy i dostosowaną wersję współczynnika współwystępowania Charlsona. Przeprowadziliśmy także analizę wrażliwości, w tym określenie, czy interwencja miała silniejszy wpływ na miejsce prowadzenia praktyki w centrum zdrowia społeczności, niż na drugim wybranym miejscu.
Wreszcie, ponieważ ośrodki zdrowia społeczności mogą skupić wysiłki usprawniające na konkretnym stanie, odwracając w ten sposób uwagę od innego warunku (negatywny efekt spillover) lub dlatego, że mogą przekazywać techniki ciągłego doskonalenia jakości, których nauczyli się w ramach współpracy z innym warunkiem (pozytywny efekt spillover), również porównaliśmy pomiary osobno w wewnętrznych i zewnętrznych centrach kontroli
[patrz też: bimatoprost, cilostazol, cefepim ]
[przypisy: stomatolog opole, wbijanie pali, designerskie wieszaki ]
[więcej w: stomatolog na nfz kraków, olx wołomin, olej z gorczycy ]