Poprawa zarządzania przewlekłą chorobą w środowiskowych ośrodkach zdrowia czesc 4

Większa poprawa w centrach kontroli wewnętrznej niż w zewnętrznych centrach kontroli świadczyłaby o pozytywnym efekcie spillover i vice versa. Wyniki
Ośrodki badawcze
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka wspólnotowych ośrodków zdrowia. Centra badawcze były reprezentatywne dla lokalnych ośrodków zdrowia. Około połowa ośrodków badawczych znajdowała się na obszarach miejskich, a ośrodki były dobrze rozmieszczone w całym kraju. Średni ośrodek badawczy miał około siedmiu odrębnych miejsc opieki (tabela 2).
Tabela 3. Tabela 3. Działania na rzecz poprawy jakości podejmowane przez uczestniczące ośrodki zdrowia społeczności. Społecznościowe ośrodki zdrowia, które uczestniczyły we wspólnych przedsięwzięciach, realizowały różnorodne działania mające na celu poprawę jakości. Na podstawie zgłoszeń 40 z 44 centrów interwencyjnych średnia liczba działań na ośrodek wyniosła 44 (zakres od 8 do 84) (tabela 3).
Charakterystyka pacjentów
Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka pacjentów w ośrodkach interwencyjnych i kontrolnych. Przebadaliśmy 9658 pacjentów z jednym z trzech docelowych stanów (3392 z astmą, 2904 z cukrzycą i 3362 z nadciśnieniem) (Tabela 4). Średnia liczba pacjentów w ośrodku w okresach poprzedzających interwencję i po zakończeniu leczenia wyniosła 41 (zakres, 16 do 84, mediana, 40). Dla celów ilustracyjnych opisujemy pacjentów z cukrzycą, ale pacjenci w trzech grupach byli wszyscy podobni, z tym wyjątkiem, że pacjenci z astmą byli młodsi. Około 60% uczestników z cukrzycą to kobiety, a średni wiek wynosił około 55 lat. Około 25% tych pacjentów było ubezpieczonych przez Medicaid, a 20 do 26% nie miało ubezpieczenia.
Indywidualne środki
Tabela 5. Tabela 5. Wyniki dotyczące skorygowanych środków jakości opieki. Odsetek pacjentów, którzy otrzymywali leczenie lekiem przeciwzapalnym na przetrwałą astmę, wzrósł o 14 punktów procentowych w centrach interwencyjnych niż w zewnętrznych centrach kontroli (P <0,01) i o 8 punktów procentowych więcej niż w centrach kontroli wewnętrznej (P> 0,05) (tabela 5). Odsetek pacjentów z planem leczenia astmy zwiększył się o 17 punktów procentowych io 16 punktów procentowych więcej w centrach interwencyjnych niż w dwóch grupach kontrolnych (p <0,001 dla obu porównań). W przypadku cukrzycy odsetek pacjentów z dwiema lub więcej ocenami stężenia hemoglobiny glikowanej wzrósł o 16 punktów procentowych więcej w centrach interwencyjnych niż w kontrolach zewnętrznych (P <0,001) oraz o 12 punktów procentowych więcej w porównaniu z kontrolami wewnętrznymi (P <0,01). Jedyną miarą nadciśnienia tętniczego, która wykazała znacznie większą poprawę w ośrodkach współpracy niż w ośrodkach kontrolnych, była ocena stanu palenia tytoniu i porady dotyczące zaprzestania palenia, w razie potrzeby (wzrost o 12 punktów procentowych w porównaniu z kontrolami wewnętrznymi, P <0,05).
Ogólny efekt współpracy
Tabela 6. Tabela 6. Skorygowane wskaźniki jakości opieki dla centrów interwencyjnych i kontrolnych. W przypadku wszystkich trzech warunków centra interwencyjne poprawiły opiekę o dodatkowe 4,9 punktów procentowych w porównaniu z kontrolami wewnętrznymi oraz o dodatkowe 4,5 punktu procentowego w porównaniu z kontrolami zewnętrznymi (p <0,001 dla obu porównań) (tabela 6) [hasła pokrewne: Białkomocz, teosyal, bimatoprost ] [przypisy: cyklofosfamid, agaricus, bramki rozsuwane ] [przypisy: szpitale rehabilitacyjne nfz, lekarstwo w zębie jak długo, citotrop ]