Opieka przejściowa w chorobach niewydolności serca

width=300Analizy te włączały próby, które choć skategoryzowane pod szerokim nagłówkiem opieka przejściowa zgłosiły szeroki zakres heterogenicznych interwencji. W konsekwencji nie można dostrzec kluczowych cech skutecznych interwencji. Elementy te zostały zidentyfikowane w systematycznym przeglądzie przejściowych strategii opieki i readmisji niewydolności serca, które zidentyfikowały osiem cech, które były integralną częścią poprawy wyników długoterminowych: planowanie absolutorium; wieloprofesjonalna praca zespołowa, komunikacja i współpraca; aktualna, przejrzysta i zorganizowana informacja; pojednanie i przestrzeganie leków; angażowanie grup wsparcia społecznego i społecznego; monitorowanie / zarządzanie objawami przedmiotowymi i podmiotowymi po wypisaniu i zapewnianiu edukacji pacjenta; opieka ambulatoryjna; i planowania zaawansowanej opieki oraz opieki paliatywnej i opieki końca życia.

Wreszcie, systematyczny przegląd wpływu systemów opieki w przypadku niewydolności serca wykazał, że dostęp do specjalistycznego zespołu / służby z powodu niewydolności serca zmniejszył liczbę hospitalizowanych hospitalizacji i śmiertelność oraz że w fazie opieki przejściowej programy zarządzania chorobami i kliniki prowadzone przez pielęgniarki zmniejszyły liczbę hospitalizacji6. Pielęgniarki są niezmiennie i nierozerwalnie związane z kierowaniem wszystkimi tymi działaniami, w związku z tym odgrywają kluczową rolę, bezpośrednio i pośrednio, w ograniczaniu readmisji.

Dowody te jako całość dostarczają przekonujących dowodów świadczących o wartości i skuteczności interwencyjnych interwencji opiekuńczych w zmniejszaniu całkowitej ponownej hospitalizacji oraz śmiertelności i kosztów. Aby upewnić się, że dowody są silniejsze, istnieje potrzeba lepiej zdefiniowanych i opisanych, dostatecznie silnych prób bezpośrednich, aby wykazać skuteczność. Baza dowodowa zostałaby wzmocniona poprzez uwzględnienie środków związanych z obciążeniem opiekunem i analizą kosztów, wyraźnie wyodrębnionych elementów interwencji i wyników, w tym ocen procesu i działań następczych po ponad dwóch latach.
[hasła pokrewne: cyklofosfamid, agaricus, bramki rozsuwane ]
[hasła pokrewne: szpitale rehabilitacyjne nfz, lekarstwo w zębie jak długo, citotrop ]

Pytania bez odpowiedzi – stenty uwalniające leki i ryzyko późnej zakrzepicy cd

Jednak wybór stentu nie był randomizowany wśród pacjentów rejestrujących, więc zaobserwowane różnice mogą wynikać z czynników zakłócających, takich jak błąd lekarza w preferencji stentu. W związku z tym aktualne dane są niewystarczające do oceny względnej korzyści stosowania stentów uwalniających leki poza wskazaniami do stosowania w porównaniu ze stentami gołymi metalami lub pomostowaniem tętnic wieńcowych. Na etykiecie produktu zaleca się tienopirydynę (klopidogrel lub tiklopidynę) przez 3 miesiące po wszczepieniu stentów uwalniających sirolimus i 6 miesięcy po implantacji stentów uwalniających paklitaksel. W obu przypadkach zaleca się długotrwałą terapię aspiryną. Jednak idealny czas trwania podwójnej terapii przeciwpłytkowej nie jest znany. Read more „Pytania bez odpowiedzi – stenty uwalniające leki i ryzyko późnej zakrzepicy cd”

Wydłużone uwalnianie bisfosfonianów po leczeniu u dzieci

Bisfosfoniany są szeroko stosowane w leczeniu osteoporozy. Są one szybko usuwane z krążenia, a około połowa podawanej dawki jest pobierana przez szkielet, a pozostałe są wydalane w postaci niezmetabolizowanej przez nerki.1 Na powierzchni kości bisfosfoniany hamują resorpcję kości i są osadzone w kości. Osadzony bisfosfonian jest uwalniany powoli z kości, prawdopodobnie po wznowieniu przebudowy kości w uprzednio odsłoniętych miejscach.
Szacunkowy okres półtrwania 10 lat dla alendronianu oceniano w najdłuższym badaniu farmakokinetycznym u ludzi, do 1,5 roku po podaniu dożylnym. Nie ma bezpośrednich dowodów na uwalnianie bisfosfonianów u pacjentów, którzy otrzymują długoterminowe, ciągłe leczenie doustne, najczęstsze leczenie osteoporozy. Read more „Wydłużone uwalnianie bisfosfonianów po leczeniu u dzieci”

Bezpieczeństwo i skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu E.

Wirus zapalenia wątroby typu E (HEV) jest ważną przyczyną wirusowego zapalenia wątroby. Oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki rekombinowanego białka HEV (rHEV) w fazie 2, randomizowanej, podwójnie zaślepionej, kontrolowanej placebo próbie. Metody
W Nepalu zbadano 2000 zdrowych dorosłych podatnych na zakażenie HEV, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania trzech dawek szczepionki rHEV lub placebo w miesiącach 0, i 6. Czynny (w tym szpitalny) nadzór był stosowany do identyfikacji ostrego zapalenia wątroby i wydarzenia. Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozwój zapalenia wątroby typu E po trzech dawkach szczepionki. Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu E.”

Bezpieczeństwo i skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu E. ad 8

Nie było istotnych różnic między grupami w odniesieniu do spontanicznie zgłaszanych zdarzeń niepożądanych lub poważnych zdarzeń niepożądanych. Liczba zgonów w grupie szczepionkowej była większa niż w grupie placebo, ale żadna ze zgonów nie była uważana za powiązaną ze szczepieniem. Liczba pacjentów była zbyt mała, aby wykluczyć możliwość wystąpienia rzadkich działań niepożądanych związanych ze szczepionką. Zapisując pacjentów bez dowodów przeciwciał na wcześniejszą infekcję HEV, 14 badaliśmy szczepionkę u osób najbardziej zagrożonych zakażeniem. W całej zaszczepionej kohorcie mogły brać udział niektóre osoby, które były immunologicznie przygotowane poprzednio, ale które nie miały wykrywalnego przeciwciała przeciwko rHEV. Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu E. ad 8”

Leczenie zapalenia przyzębia i funkcji śródbłonka czesc 4

Podwójne analizy zostały wykonane przez dwóch obserwatorów, którzy nie byli świadomi przypisań do leczenia, szczegółów klinicznych i etapu eksperymentu. Korelacja między obserwatorami była większa niż 0,90, przy współczynniku zmienności między obserwatorem mniejszym niż 5% dla średnicy naczynia i dylatacji za pośrednictwem przepływu. Oceny laboratoryjne
Próbki surowicy i osocza uzyskano od pacjentów i natychmiast poddano obróbce i przechowywano w temperaturze -70 ° C do czasu analizy przez personel laboratoryjny, który nie był świadomy wykonywania zabiegów i ustaleń naczyniowych. Pełną morfologię krwi i pomiary poziomu lipidów i glukozy przeprowadzono standardowymi testami biochemicznymi. Poziomy CRP w surowicy mierzono za pomocą testu immunoturbidymetrycznego o wysokiej czułości (oznaczenie immunoturbidymetryczne Tina-kwant CRP przeprowadzane na analizatorze Cobas Integra, Roche Diagnostics). Read more „Leczenie zapalenia przyzębia i funkcji śródbłonka czesc 4”

Małopłytkowość immunologiczna wywołana przez wankomycynę cd

W zależności od wankomycyny, reaktywne wobec płytek przeciwciała klasy IgG, klasy IgM lub obie klasy wykryto u 29 pacjentów, u których rozwinęła się trombocytopenia podczas przyjmowania wankomycyny (niebieskie zestawy danych). Nie wykryto przeciwciał u 25 pacjentów leczonych wankomycyną przez co najmniej 6 dni, u których nie rozwinęła się trombocytopenia (czarne zbiory danych). Arbitralne jednostki fluorescencji reprezentują wzrost średniej intensywności fluorescencji uzyskany w obecności wankomycyny minus odczyt uzyskany przy braku wankomycyny. Pozioma linia przerywana wskazuje średnią intensywność fluorescencji +3 SD otrzymaną w surowicy od 451 zdrowych osób w wieku od 17 do 73 lat. I słupki wskazują SD dla każdej grupy pacjentów. Read more „Małopłytkowość immunologiczna wywołana przez wankomycynę cd”

Poprawa zarządzania przewlekłą chorobą w środowiskowych ośrodkach zdrowia czesc 4

Większa poprawa w centrach kontroli wewnętrznej niż w zewnętrznych centrach kontroli świadczyłaby o pozytywnym efekcie spillover i vice versa. Wyniki
Ośrodki badawcze
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka wspólnotowych ośrodków zdrowia. Centra badawcze były reprezentatywne dla lokalnych ośrodków zdrowia. Read more „Poprawa zarządzania przewlekłą chorobą w środowiskowych ośrodkach zdrowia czesc 4”

Sprawa 36-2006: Kobieta w ciąży z nowym nadciśnieniem tętniczym

Dyskusja Case Case przez Klibanski et al. (Wydanie 23 listopada), dotyczące kobiety z nadciśnieniem tętniczym spowodowanej gruczolakiem nadnercza wytwarzającym kortyzol, ilustruje, że poważne postaci wtórnego nadciśnienia (np. Guz chromochłonny i zespół Cushinga) mogą występować w sposób nieortodoksyjny w okresie ciąży. Jednakże, normalne zakresy w Tabeli artykułu wydają się być dla populacji nieciężkich. Na przykład poziom sodu w surowicy wynoszący 145 mmol na litr to hipernatremia podczas ciąży. Read more „Sprawa 36-2006: Kobieta w ciąży z nowym nadciśnieniem tętniczym”

Handbook of Meningococcal Disease: Infection Biology, Vaccination, Clinical Management

Ta 544-stronicowa książka jest następcą mniejszego tomu Meningococcal Disease , redagowanego przez Keitha Cartwrighta w 1995 roku (Hoboken, NJ: John Wiley & Sons). Zadziwiające jest, jak daleko od tego czasu rozwinęło się nasze rozumienie genetyki i biologii meningokoków. Chociaż nowa książka nosi tytuł Handbook of Meningococcal Disease, jej głównym celem jest meningococcus, a 12 z 23 rozdziałów książki dotyczy różnych aspektów struktury, genetyki i biologii tej bakterii. Cechy kliniczne, diagnostyka i postępowanie w chorobie meningokokowej omówiono w jednym rozdziale. Struktura, genetyka i biologia meningokoków są szczegółowo omówione w pierwszej połowie książki. Read more „Handbook of Meningococcal Disease: Infection Biology, Vaccination, Clinical Management”