Transplantacja nerki u dzieci – raport z amerykańskiego badania pediatrycznego przeszczepu nerek ad

Toczniowe zapalenie nerek (5 procent) i zespół hemolityczno-mocznicowy (3 procent) były rzadkie, a tylko jeden pacjent miał nefropatię cukrzycową. Spośród pacjentów w wieku 5 lat lub młodszych, 46% miało wrodzone zmiany, podczas gdy różne formy kłębuszkowego zapalenia nerek, takie jak ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, błonowo-proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych i toczniowe zapalenie nerek, były najczęstszymi przyczynami niewydolności nerek u tych od 13 do 17 lat. wiek. Mimo, że niebiańscy pacjenci stanowili 31 procent wszystkich biorców przeszczepów, 44 procent pacjentów z ogniskową segmentową stwardnieniem kłębuszków nerkowych nie było białe. W chwili wpisu do rejestru, 14 procent pacjentów właśnie otrzymało drugie lub kolejne przeszczepy, z medianą 46 miesięcy (zakres od 5 do 178) od poprzedniego przeszczepienia. Transplantację stosowano jako terapię początkową (bez dializy) u 22% pacjentów; 34 procent przeszczepów od żywych spokrewnionych dawców i 12 procent przeszczepów otrzymali tacy pacjenci. Częstość transplantacji jako leczenia początkowego była podobna we wszystkich czterech grupach wiekowych (.1, 2-5, 6-12 i 13-17 lat). Wśród pacjentów leczonych dializy mediana czasu od rozpoczęcia dializy do przeszczepu wyniosła 12 miesięcy (średnia, 21). Całą natywną tkankę nerkową usunięto u 29% pacjentów, a istniejące przeszczepy usunięto u 62% pacjentów, którzy przeszli wcześniejszy przeszczep.
Charakterystyka dawców i dopasowanie HLA
Rodzic pacjenta był źródłem przeszczepu allogenicznego w 624 (37 procent) transplantacji; w 94 (6 procent) nerka pochodziła z rodzeństwa lub z innego żyjącego krewnego. Sześciu dawców rodzeństwa było w wieku poniżej 18 lat, a trzy były identycznymi bliźniętami pacjentów; najmłodsza z tych par bliźniąt miała 13 lat. W 949 (57 procent) transplantacji nerkę uzyskano ze zwłok; 39 procent dawców zwłok miało 10 lat lub mniej. W przypadku alloprzeszczepów ze zwłok, 82 procent utrzymywało się z perfuzją elektrolitową z lodem; czasy przechowywania zimna przeszczepów wynosiły co najmniej 24 godziny w 56% przypadków i ponad 48 godzin w 1%.
Odsetek osób, które otrzymały transfuzję krwi od dawcy alloprzeszczepu zmniejszył się w ciągu czterech lat, od 43 procent w 1987 r. Do 19 procent w 1990 r. Dwudziestu dziewięciu procent pacjentów, którzy otrzymali nerki od żywych dawców powiązanych i 53 procent pacjentów ci, którzy otrzymali nerki ze zwłok otrzymali więcej niż pięć transfuzji krwi od niezidentyfikowanych dawców. Wśród biorców nerki od żywych pokrewnych dawców, 87 procent miało co najmniej jeden haplotyp dopasowany do dawcy (HLA-B i HLA-DR), podczas gdy 12 procent miało tylko jeden antygen HLA-B lub jeden antygen HLA-DR. Mecze wszystkich alleli A, B i DR wystąpiły tylko w 2 procentach przypadków transplantacji nerki ze zwłok.
Leki po transplantacji
Mediana dawek prednizonu otrzymywanych przez pacjentów wynosiła 0,31 mg na kilogram masy ciała na dzień 6 miesięcy po transplantacji i 0,19 mg na kilogram dziennie po 30 miesiącach
[hasła pokrewne: art dental, amantadyna, hydrokortyzon maść ]